Arteriyovenöz malformasyon

05.07.2021
Arteriyovenöz malformasyon

Arteriovenöz malformasyon nedir?

Arteriovenöz malformasyonlar (AVM’ler), arterler ve damarlar arasında çok sayıda düzensiz bağlantıya neden olan anormal, hırpalanmış kan damarı düğümleridir. Bu malformasyonlar çoğunlukla omurilikte ve beynin herhangi bir bölümünde veya yüzeyinde meydana gelir, ancak vücudun başka yerlerinde de gelişebilir.

Normalde, arterler oksijen açısından zengin kanı kalpten vücudun hücrelerine, organlarına ve dokularına taşır; damarlar kanı akciğerlere ve kalbe daha az oksijenle döndürür. Ancak bir AVM’de kılcal damarların (atardamarları damarlara bağlayan ve hücrelere oksijen ileten küçük kan damarları ağı) olmaması, kanın doğrudan atardamarlardan damarlara geçmesi ve dokuyu baypas etmesi için bir kısayol oluşturur, bu da doku hasarına ve sinir hücrelerinin ve diğer hücrelerin ölümü. Zamanla, kan akışı miktarı arttıkça bazı AVM’ler giderek büyür.

Bazı durumlarda, zayıflamış bir kan damarı patlayarak beyne kan akabilir (kanama), bu da felce ve beyin hasarına neden olabilir. Diğer nörolojik problemler arasında baş ağrısı, halsizlik, nöbetler, ağrı ve konuşma, görme veya hareket ile ilgili sorunlar yer alır. Çoğu durumda, nörolojik AVM’leri olan kişilerde önemli semptomlar varsa da çok az görülür.

AVM’lerin neden oluştuğu belli değil. Çoğu zaman AVM’ler doğuştandır, ancak ara sıra ortaya çıkabilirler. Bazı durumlarda AVM kalıtsal olabilir, ancak diğer kalıtsal koşulların AVM’ye sahip olma riskini artırması daha olasıdır. Malformasyonlar genellikle tesadüfen, genellikle ilgisiz bir bozukluğun tedavisi sırasında veya otopside keşfedilme eğilimindedir. Beyin AVM’lerinin genel popülasyonun yüzde birinden daha azında meydana geldiği tahmin edilmektedir; her yıl AVM’si olanların yaklaşık yüzde biri AVM’nin doğrudan bir sonucu olarak ölecektir.

Tedavi seçenekleri AVM’nin tipine, konumuna, göze çarpan semptomlara ve bireyin genel sağlık durumuna bağlıdır.

Belirtiler nelerdir?

Belirtilerin şiddeti büyük ölçüde değişebilir; bazı insanlarda semptomların şiddeti zayıflatıcı ve hatta yaşamı tehdit edici hale gelir.

Şiddetli olabilen nöbetler ve baş ağrıları, AVM’lerin en genel semptomlarıdır, ancak belirli bir nöbet veya baş ağrısı tipi tanımlanmamıştır. Nöbetler, konvülsiyonlar, hareket üzerinde kontrol kaybı veya bir kişinin bilinç düzeyinde bir değişiklik içeren fokal (beynin küçük bir bölümünü kapsadıkları anlamına gelir) veya genel (yaygın) olabilir. Baş ağrıları sıklık, süre ve yoğunluk bakımından büyük farklılıklar gösterebilir ve bazen migren kadar şiddetli olabilir. Ağrı başın bir tarafında veya her iki tarafında olabilir. Bazen sürekli olarak başın bir tarafını etkileyen bir baş ağrısı, bir AVM bölgesiyle yakından bağlantılı olabilir. Çoğu zaman, ağrının yeri malformasyona özgü değildir ve başın çoğunu kaplayabilir.

AVM’ler ayrıca, öncelikle AVM’nin konumuna bağlı olarak kişiden kişiye değişen çok çeşitli daha spesifik nörolojik semptomlara neden olabilir. Bu belirtiler şunları içerebilir:

vücudun bir bölümünde kas zayıflığı veya felç
yürüme bozuklukları gibi sorunlara yol açabilen koordinasyon kaybı (ataksi)
Planlama gerektiren görevleri yerine getirmede zorluklar (apraksi)
spinal AVM’nin neden olduğu alt ekstremitelerde sırt ağrısı veya zayıflığı
baş dönmesi
Görme alanının bir kısmının kaybı, göz hareketini kontrol edememe veya optik sinirin bir kısmının şişmesi gibi görme sorunları
dili konuşma veya anlama zorluğu (afazi)
uyuşma, karıncalanma veya spontan ağrı gibi anormal duyumlar
hafıza açıkları
karışıklık, halüsinasyonlar veya demans.

AVM’ler ayrıca bazı kişilerde çocukluk veya ergenlik döneminde, daha belirgin semptomlar ortaya çıkmadan çok önce, belli belirsiz öğrenme veya davranış bozukluklarına neden olabilir.

AVM’lerin neden olduğu belirtiler her yaşta ortaya çıkabilir. Anormallikler zamanla nörolojik hasarın yavaş birikmesinden kaynaklanma eğiliminde olduğundan, genellikle insanlar yirmili yaşlarında veya daha büyük olduğunda fark edilirler. AVM’ler, insanlar kırklı yaşların sonlarına veya ellili yaşların başlarına geldiklerinde semptomatik hale gelmezlerse, stabil kalma eğilimindedirler ve semptom üretme olasılıkları daha düşüktür. Bazı hamile kadınlar, eşlik eden kardiyovasküler değişiklikler, özellikle kan hacmi ve kan basıncındaki artışlar nedeniyle semptomlarda ani bir başlangıç ​​veya kötüleşme yaşayabilir.

Nörolojik AVM’lerin çoğunda, eğer varsa, çok az önemli semptom olsa da, özellikle şiddetli bir AVM türü, semptomların doğumda veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkmasına neden olur. Dahil olan ana kan damarından sonra Galen damarı kusuru olarak adlandırılan bu lezyon, beynin derinliklerinde bulunur. Sıklıkla hidrosefali (beyinde belirli boşluklarda sıvı birikmesi, genellikle başın gözle görülür büyümesi), kafa derisinde görülen şişmiş damarlar, nöbetler, gelişme geriliği ve konjestif ile ilişkilidir.

YORUMLAR

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.