Çocuklarda Hidrosefali

04.07.2021
Çocuklarda Hidrosefali

Hidrosefali nedir?

Hidrosefali, birincil özelliğin beyinde aşırı sıvı birikmesi olduğu bir durumdur. Hidrosefali bir zamanlar “beyindeki su” olarak bilinmesine rağmen, “su” aslında beyin omurilik sıvısıdır (BOS) – beyni ve omuriliği çevreleyen berrak bir sıvıdır. Aşırı BOS birikimi, beyindeki ventrikül adı verilen boşlukların anormal genişlemesine neden olur. Bu genişleme, beyin dokuları üzerinde potansiyel olarak zararlı bir baskıya neden olur. Hidrosefali doğuştan veya edinilmiş olabilir. Konjenital hidrosefali doğumda mevcuttur ve genetik anormallikler veya spina bifida ve ensefalosel gibi gelişimsel bozukluklardan kaynaklanabilir. Edinilmiş hidrosefali doğum sırasında veya sonrasında bir noktada gelişir ve her yaştan bireyi etkileyebilir. Örneğin, inme veya travmatik yaralanmanın neden olduğu beyinde hasar olduğunda hidrosefali ex-vaccuo oluşur. Normal basınçlı hidrosefali en sık yaşlılarda görülür. Subaraknoid kanama, kafa travması, enfeksiyon, tümör veya ameliyat komplikasyonlarından kaynaklanabilir, ancak birçok insan belirgin bir neden olmaksızın normal basınçlı hidrosefali geliştirir. Hidrosefali semptomları yaşa, hastalığın ilerlemesine ve BOS’a toleranstaki bireysel farklılıklara göre değişir. Bebeklik döneminde, hidrosefalinin en belirgin belirtisi, genellikle baş çevresinde hızlı bir artış veya alışılmadık derecede büyük bir kafa boyutudur. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, semptomlar baş ağrısını takiben kusma, mide bulantısı, papilödem (optik sinirin bir parçası olan optik diskin şişmesi), gözlerin aşağı doğru kayması (“gün batımı” olarak adlandırılır), denge sorunları, zayıflık koordinasyon, yürüme bozukluğu, üriner inkontinans, yavaşlama veya gelişme kaybı (çocuklarda), uyuşukluk, uyuşukluk, sinirlilik veya hafıza kaybı dahil kişilik veya bilişte diğer değişiklikler. Hidrosefali, klinik nörolojik değerlendirme ve ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya basınç izleme teknikleri gibi kraniyal görüntüleme teknikleri kullanılarak teşhis edilir.

Herhangi bir tedavi var mı?

Hidrosefali en sık olarak bir şant sisteminin cerrahi olarak yerleştirilmesiyle tedavi edilir. Bu sistem, BOS akışını merkezi sinir sistemi içindeki bir bölgeden dolaşım sürecinin bir parçası olarak emilebileceği vücudun başka bir bölgesine yönlendirir. Üçüncü ventrikülostomi adı verilen alternatif bir prosedürle sınırlı sayıda hasta tedavi edilebilir. Bu prosedürde, üçüncü ventrikülün tabanında küçük bir delik açılarak BOS’un tıkanıklığı atlamasına ve beynin yüzeyi etrafındaki emilim bölgesine doğru akmasına izin verilir.

Prognoz nedir?

Hidrosefali teşhisi konan hastaların prognozunu tahmin etmek zordur, ancak hidrosefalinin spesifik nedeni ile hastanın sonucu arasında bir miktar korelasyon vardır. Prognoz, ilişkili bozuklukların varlığı, tanının zamanlaması ve tedavinin başarısı ile daha da karmaşıklaşır. Normal basınçlı hidrosefali semptomları, durum tedavi edilmezse genellikle zamanla daha da kötüleşir, ancak bazı insanlar geçici iyileşmeler yaşayabilir. Tedavi edilmezse, nadir istisnalar dışında ilerleyici hidrosefali ölümcüldür. Hidrosefali olan çocukların ebeveynleri, hidrosefalinin hem bilişsel hem de fiziksel gelişim için risk oluşturduğunun farkında olmalıdır. Tıp uzmanları, rehabilitasyon uzmanları ve eğitim uzmanlarından oluşan disiplinler arası bir ekip tarafından yapılan tedavi, olumlu bir sonuç için kritik öneme sahiptir. Bozukluk teşhisi konan birçok çocuk rehabilitasyon terapilerinden ve eğitim müdahalelerinden yararlanır ve birkaç kısıtlama ile normal yaşamlarına devam eder.

Kaynak: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17334-hydrocephalus-in-children?view=print

YORUMLAR

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.