rektosel

04.07.2021
rektosel

Rektosel nedir?

Rektosel, rektumu vajinadan ayıran doku duvarının zayıflayarak vajina duvarının hareket etmesine izin verdiği bir durumdur. Genellikle rektumun ön duvarı vajinanın arka tarafına doğru çıkıntı yapar. Sarkmanın boyutu genellikle semptomatik olup olmadığını gösterir. Sarkma küçükse asemptomatik olabilirler (semptom yok). Bununla birlikte, daha büyük sarkmalar, vajinal açıklıktan gözle görülür bir şişkinlik oluşturabilir. Ağır vakalarda rektosel onarımı için ameliyat önerilir.

Rektoselin belirtileri nelerdir?

Bu, vajinaya fıtıklaşmış rektumu gösterir.

Küçük bir posterior prolapsus hiçbir belirti veya semptoma neden olmayabilir. Aksi takdirde şunları fark edebilirsiniz:

Vajinanızda vajina açıklığından çıkıntı yapabilen veya çıkmayabilen yumuşak bir doku çıkıntısı
Bağırsak hareketi sırasında dışkıyı dışarı itmeye yardımcı olmak için parmaklarınızı vajinanızdaki şişkinliğe bastırma ihtiyacı ile bağırsak hareketinde zorluk (“splint”)
Rektal basınç veya dolgunluk hissi
Bağırsak hareketinden sonra rektumun tamamen boşalmadığı hissi
Vajinal dokunuzun tonunda utanma veya gevşeklik hissetme gibi cinsel kaygılar
Posterior prolapsusu olan birçok kadın, mesane, uterus veya ince bağırsak gibi diğer pelvik organlarda da prolapsus yaşar.

Arka sarkma küçük olduğunda tıbbi bakıma ihtiyacınız yoktur. Çocuk sahibi olmayan kadınlarda bile arka prolapsus yaygındır. Aslında, posterior prolapsusunuz olduğunu bile bilmiyor olabilirsiniz. Yukarıda sıralananlar gibi olağandışı semptomlar yaşarsanız, doktorunuzla bir ziyaret planlamak iyi bir fikirdir.

Rektosele ne sebep olur?

Rektosel oluşumuna katkıda bulunan birkaç faktör vardır.

Hamilelik ve doğum
Kronik kabızlık veya bağırsak hareketleriyle ıkınma
Kronik öksürük veya bronşit
Tekrarlanan ağır kaldırma
Fazla kilolu veya obez olmak

Vajinal doğum, özellikle çoklu doğumlar ve yaşlanma birincil risk faktörleridir. Uzun süreli doğum ve büyük çocuklar pelvik taban kaslarını gerebilir ve zayıflatabilir ve bu da vajina desteğinin zayıflamasına neden olabilir. Bu, tüm kadınlarda olmaz, ancak doğum sürecinden tamamen kurtulamayan birçok kadında olur. Menopoz, kadının vücudunda pelvik bölge kas tonusunu etkileyebilecek bir dizi değişikliği başlatır.

Yaşlanma genel olarak pelvik bölge dahil tüm vücuttaki kasları zayıflatır. Astım, sigara ve solunum yolu hastalıkları ile ilişkili obezite ve kronik öksürük gibi diğer faktörler de bu kasların zayıflamasıyla ilişkilidir. Kronik kabızlık ve atıkları dışarı atmak için bastırmak pelvik kasları zayıflatabilir.

Semptomsuz kadınlara genellikle rutin jinekolojik muayeneler sırasında sorun teşhisi konur. Semptomatik kadınlara da genellikle jinekologları tarafından teşhis konulur. Jinekolojide uzmanlaşmış doktorlar, tipik olarak kapsamlı bir tıbbi öykü ve fizik muayene ile teşhis edebilirler. Laboratuvar testleri veya görüntüleme çalışmalarına nadiren ihtiyaç duyulur.

Bu fizik muayeneler, bir mesane fonksiyon testi ve bir pelvik taban kuvvet testi içerir.

Pelvik taban kuvvet testi: Pelvik muayene sırasında doktor, pelvik tabanın, sfinkter kaslarının ve vajinal duvarları, uterusu, rektumu, üretrayı ve mesaneyi destekleyen kas ve bağların gücünü test eder. Bu testteki düzensizlikler, vajinal prolapsusu teşhis etmeye ve kegel egzersizlerinin hastaya faydalı olup olmayacağını belirlemeye yardımcı olabilir.

Mesane fonksiyon testi: Diğer adıyla ürodinami olarak bilinen mesane fonksiyon testleri, mesanenin idrarı depolama ve elimine etme yeteneğini belirler. Bu iki şekilde ölçülür. Üroflowmetri, idrar akışının hacmini ve gücünü ölçer. Sistometrogram, mesanenin kateter yoluyla su ile doldurulması işlemidir. Hasta idrara çıkma aciliyetini belirttiğinde hacim ölçümleri not edilir.

Rektosel nasıl tedavi edilir?

Konservatif önlemler başarısız olursa, doktorunuz vajinal prolapsusu düzeltmeye yardımcı olmak için ameliyat önerebilir. Cerrahi uzmanınızla görüştüğünüzde yaşınızı ve genel sağlığınızı, gelecekteki gebelik isteğinizi, vajinal fonksiyonu koruma isteğinizi, sarkmanın derecesini ve hangi cerrahi işlemin uygulanacağına dair kararları etkileyen anatomik koşulları tartışabilirsiniz. Örneğin, önemli ölçüde sarkma olduğunda histerektomi (rahmin alınması) gerekebilir.

Koşullara bağlı olarak iki temel yaklaşım vardır. Pek çok ameliyat iz bırakmayan bir yaklaşım olan vajinadan yapılırken, laparoskopi sarkma onarımında giderek daha çok aranan bir yöntem haline geliyor. Bu cerrahi prosedürler, bir inçten daha kısa kesilerden sokulan dar tüpler aracılığıyla gerçekleştirilir. Bu prosedürlerin azalttığı gösterilmiştir.

YORUMLAR

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.